افیوژن شدید پریکارد (Pericardial effusion / tamponade)
یافتههای نوار قلب (ECG) در افیوژن شدید پریکارد
افیوژن (تجمع مایع) شدید پریکارد یا اصطلاحا پریکاردیال افیوژن شدیدیک سهگانه مشخص از یافتههای نوار قلب (ECG) را ایجاد میکند:
- ولتاژ پایین QRS
- تاکیکاردی (ضربان قلب بالا)
- تناوب الکتریکی (Electrical Alternans)
تناوب الکتریکی (Electrical Alternans)
- کمپلکسهای QRS متوالی و با هدایت طبیعی که در ارتفاع به صورت متناوب تغییر میکنند.
- زمانی رخ میدهد که قلب در داخل پریکارد پر از مایع، به جلو و عقب حرکت میکند (در اصطلاح “میرقصد”).
- تناوب الکتریکی: تغییر متناوب ارتفاع کمپلکس QRS که بهترین حالت آن در لیدهای پریکوردیال جانبی دیده میشود.
مدیریت
بیماران با این الگوی نوار قلب باید فوراً از نظر شواهد بالینی و اکوکاردیوگرافیک تامپوناد قلبی (Tamponade) ارزیابی شوند.
نمونهها
مثال ۱
- تناوب در دامنه و محور QRS.
جمع بندی افیوژن شدید پریکارد
پریکاردیال افیوژن شدید تجمع غیرطبیعی مایع در فضای پریکاردیال است که میتواند ناشی از علل مختلفی مانند عفونتها، بیماریهای خودایمنی، نارسایی قلبی، تروما یا تومورها باشد. شدت افیوژن میتواند از خفیف تا تهدیدکننده حیات متفاوت باشد و در موارد شدید باعث فشار بر قلب و کاهش عملکرد همودینامیک، نارسایی قلبی و شوک کاردیوژنیک شود. تشخیص بهموقع با استفاده از اکوکاردیوگرافی، سیتی اسکن یا MRI و بررسی علائم بالینی مانند تنگی نفس، تورم و تغییرات فشار خون اهمیت بالایی دارد. مدیریت افیوژن پریکارد شامل درمان علت زمینهای، پایش دقیق وضعیت همودینامیک و در صورت لزوم تخلیه مایع (پریکاردیوسنتز) است. آگاهی از علائم هشداردهنده و شناخت عوامل خطر به پزشکان کمک میکند تا اقدامات فوری و مناسب را انجام دهند و از عوارض جدی قلبی جلوگیری کنند.
اپلیکیشن طبیاد بهعنوان جامعترین دستیار بالینی فارسی، مجموعهای کامل از راهنماهای نوار قلب را در اختیار پزشکان، دانشجویان پزشکی و کادر درمان قرار میدهد. در این اپلیکیشن میتوانید بهصورت سریع و دقیق به معیارهای تشخیصی، مثالهای تصویری و نکات کلیدی مربوط به تغییرات ECG دسترسی داشته باشید. طبیاد با طراحی کاربرپسند و محتوای تخصصی، به شما کمک میکند تا در هر زمان و مکان، تفسیر نوار قلب را بهصورت مطمئن و استاندارد انجام دهید.
