کشیدگی بطن راست (Right Ventricular Strain)
کشیدگی بطن راست (Right Ventricular Strain)
تشخیص ECG
کشیدگی بطن راست (Right Ventricular Strain) یک ناهنجاری در مرحله ریپولاریزاسیون (بازگشت به حالت استراحت) قلب است که به دلیل هیپرتروفی بطن راست (RVH) یا اتساع بطن راست رخ می‌دهد.
ویژگی‌های ECG
این وضعیت با افسردگی ST و وارونگی موج T در لیدهایی که به بطن راست مربوط می‌شوند، مشخص می‌شود:
- لیدهای پریکوردیال راست V1-3 و گاهی اوقات V4.
- لیدهای تحتانی II، III، aVF، که اغلب در لید III بیشتر مشهود است، زیرا این لید بیشترین جهت‌گیری به سمت راست را دارد.
ویژگی‌های مرتبط که اغلب همراه با کشیدگی بطن راست دیده می‌شوند، شامل مواردی است که در RVH مشاهده می‌شوند:
- انحراف محور راست.
- موج R غالب در V1.
- موج S غالب در V5 یا V6.
این وضعیت را با الگوی کشیدگی بطن چپ (Left Ventricular Strain Pattern) مقایسه کنید، که در آن تغییرات ST/T-wave در لیدهای بطن چپ (I، aVL، V5-6) وجود دارد.
علل
کشیدگی بطن راست با افزایش فشارهای شریان پولمونری در شرایط هیپرتروفی یا اتساع حاد یا مزمن بطن راست همراه است:
- هایپرتانسیون ریوی.
- تنگی میترال.
- آمبولی ریه.
- بیماری مزمن ریه (کر پولموناله).
- بیماری مادرزادی قلب (مانند تترالوژی فالوت، تنگی پولمونری).
- دیسپلازی آریتمی‌زای بطن راست ( (ARVD.
نمونه‌های ECG
مثال ۱
الگوی کشیدگی بطن راست ناشی از RVH:
- افسردگی ST و وارونگی موج T در V1-4 و لید III.
- سایر ویژگی‌های RVH از جمله انحراف محور راست و موج R غالب در V1 نیز وجود دارند.
مثال ۲
اتساع حاد بطن راست به دلیل آمبولی ریه وسیع.
- الگوی Right Ventricular Strain ناشی از اتساع حاد بطن راست:
- وارونگی موج T در لیدهای پریکوردیال راست (V1-4) و لیدهای تحتانی (III، aVF) مشاهده می‌شود.
- این بیمار دچار آمبولی ریه وسیع بود.
