بزرگ شدن دهلیز چپ (Left atrial enlargement)
بزرگ شدن دهلیز چپ (LAE): علل، تغییرات نوار قلب، و اهمیت بالینی
بزرگ شدن دهلیز چپ (Left Atrial Enlargement – LAE) وضعیتی است که در اثر افزایش فشار یا حجم ورودی به دهلیز چپ قلب ایجاد می‌شود. این وضعیت اغلب به عنوان پیش‌درآمدی برای فیبریلاسیون دهلیزی، یکی از شایع‌ترین آریتمی‌های قلبی، مطرح می‌گردد. LAE با اصطلاحات دیگری مانند هایپرتروفی دهلیز چپ (Left Atrial Hypertrophy – LAH) یا ناهنجاری دهلیز چپ نیز شناخته می‌شود.
تغییرات موج P در LAH
LAE منجر به تغییرات مشخصی در موج P نوار قلب (ECG) می‌شود که به تشخیص این وضعیت کمک می‌کند.
معیارهای نوار قلب برای تشخیص LAE
LAE معمولاً با دو ویژگی اصلی در نوار قلب مشخص می‌شود:
- در لید II:
- موج P پهن و دوشاخه (bifid P wave) با فاصله‌ای بیش از 40 میلی‌ثانیه بین دو قله (P mitrale).
- مدت زمان کلی موج P بیش از 110 میلی‌ثانیه.
- در V1:
- موج P دو فازی (biphasic P wave) با بخش انتهایی منفی که مدت زمان آن بیش از 40 میلی‌ثانیه است.
- موج P دو فازی با بخش انتهایی منفی که عمق آن بیش از 1 میلی‌متر است.
علل LAH
LAH می‌تواند به تنهایی یا در ارتباط با هایپرتروفی بطن چپ رخ دهد.
- در حالت ایزوله (به تنهایی):
- به‌طور کلاسیک در بیماران مبتلا به تنگی دریچه میترال مشاهده می‌شود.
- در ارتباط با هایپرتروفی بطن چپ:
- فشار خون سیستمیک (Hypertension)
- تنگی دریچه آئورت (Aortic Stenosis)
- نارسایی دریچه میترال (Mitral Incompetence)
- کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک (Hypertrophic Cardiomyopathy)
نمونه‌های نوار قلب
در ادامه، نمونه‌هایی از تغییرات موج P در نوار قلب که نشان‌دهنده هایپرتروفی هستند، آورده شده است:
- مثال 1: موج P پهن (بیش از 110 میلی‌ثانیه) و دوشاخه در لید mitrale) P)II با فاصله‌ای بیش از 40 میلی‌ثانیه بین قله‌ها.
- مثال 2: بخش انتهایی منفی موج P در V1 با مدت زمان بیش از 40 میلی‌ثانیه.
- مثال 3: بخش انتهایی منفی موج P در V1 با عمق بیش از 1 میلی‌متر.
